5岁女孩眼轴数据精准预测近视发生时间

#儿童眼睛健康# 【案例分析】5岁女孩，几岁近视基因激活？精准预测！

一、初诊（图1）

2018年1月出生女孩

妈妈近视225度，母亲眼轴25.63/25.67毫米；父亲不近视

2023-9-23 孩子眼轴：右眼22.79毫米、左眼22.77毫米

大陆5岁女孩的平均眼轴22-22.3毫米

2023-9-27 预测孩子7岁出现眼轴发育加速

告知家长需要每6个月测量眼轴（固定同一台或同一品牌的眼轴仪器）

二、复诊（图2）

2024-7-5 预测孩子25年秋冬眼轴发育加速

25年3月 告知家长开始每3个月测量眼轴

25年6月 预测了25年9-12月阿托品治疗

25年9月 果然秋季眼轴开始疯涨！

25年6-9月 眼轴增幅（图3-4）：右眼0.23毫米、左眼0.17毫米

25年9月 托吡卡胺散瞳验光、粗略评估远视储备：右眼50度、左眼50度

预测精准！一切尽在掌握中，快叫我神婆！

二、近视防控计划

如果孩子的眼轴比同龄、同性别儿童更长，称为【长眼轴儿童】。除非角膜曲率低，他们大概率在10岁之前会近视。

长眼轴儿童需要每3个月测量眼轴，评估眼轴的【季节发育速度】。

每季度眼轴增幅≥0.1毫米或每年眼轴增幅≥0.4毫米，考虑低浓度阿托品治疗。

裸眼视力跌至0.7，开始配戴控优点或OK镜。

三、不要迷信远视储备！

远视储备无法精准预测儿童近视发病年龄。它有2个弊端：

①无法直接测量，必须先使用散瞳药

散瞳药需要使用中效（赛飞杰）和慢效（1%阿托品凝胶）。托吡卡胺滴眼液对睫状肌的放松效果较弱，不适合12岁以下的儿童。

②不精准

远视储备除了受散瞳药物的影响，不同电脑验光仪测量的远视储备也会波动25-50度。

因此，如果学校视力筛查的报告说孩子远视储备不足，家长不要慌张，看孩子的眼轴增幅！

四、决定儿童近视的因素

先看人种和父母眼轴！

东亚人群的近视患病率高达79.6%，而白人近视率只有22.8%（Br J Ophthalmol. 2016）。循证医学研究（Retina.2020）也发现，2013年以后，中国16-18岁儿童近视率已经高达84.8%，高度近视率19.3%。因此，我们需要接受中国儿童【大概率会近视】。只要是东亚人群、父母近视、城市居住、每天户外玩耍不足2小时，需要接受孩子大概率近视。

但是不需要气馁！3岁测量眼轴就可以预测①近视发病年龄②是否遗传高度近视。通过后天的严格控制，可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米，更重要的是，成年没有眼底疾病（开角型青光眼和视网膜脱离）的困扰。

科学防控儿童近视，不焦虑，不交智商税！

发布于：北京